醫(yī)保怎么報(bào)銷？醫(yī)保報(bào)銷流程有哪些？
2023-01-11 16:04:48 來源：法律專家網(wǎng)
一、醫(yī)保是怎么報(bào)銷的?
醫(yī)保報(bào)銷，購藥、門診和住院適用不同的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定。
1、購藥時(shí)，持卡人去醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)買藥，費(fèi)用走個(gè)人賬戶;
醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付
2、去門診看病，保存好診斷證明、病歷、報(bào)告單、收費(fèi)單據(jù)等原件，去當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷;
在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷；
3、住院時(shí)，先交存一定押金，出院時(shí)根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行款項(xiàng)結(jié)算，多退少補(bǔ)。
住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，大概75%左右。
二、醫(yī)保報(bào)銷流程：
1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;
5、醫(yī)院**打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及**打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
